7月19日，CHiF淋巴瘤全程管理論壇會議召開，讓淋巴瘤治愈有更多的可能性。

作為我國最常見的惡性腫瘤之一，淋巴瘤的發病率約為6.68/10萬，每年約有10萬名新發的淋巴瘤患者。同時，淋巴瘤的發病率正在逐年攀升，并呈現出向年輕人群蔓延的態勢，是當前公共衛生領域不容忽視的問題。淋巴瘤是全身性疾病，臨床分型多，治療復雜。43%的患者存在誤診的經歷，錯失了最佳治療時機。同時，由于患者全程管理體系缺失，很多患者沒能接受應有的足療程規范化治療，導致腫瘤復發。因此，淋巴瘤患者規范化診療和全程化管理是提高淋巴瘤治療療效的關鍵。

由中華社會救助基金會發起主辦的淋巴瘤全程化管理，現通過醫學界邀請到了哈爾濱血液腫瘤研究所所長馬軍教授、北京大學腫瘤醫院黨委書記朱軍教授和中國醫學科學院腫瘤醫院副院長石遠凱教授，就如何更好地實施淋巴瘤患者規范診療和全程管理進行了精彩的分享。

回望過去：規范化診療是提高淋巴瘤患者生存的關鍵

“中國淋巴瘤專科起步晚，但發展快”

馬軍教授向我們介紹到，在馬軍、朱軍、石遠凱教授等老中青三代人的共同推動下，十年前建立了抗淋巴瘤聯盟，由過去800位會員發展到現在的4000多位會員，從2018年開始發布中國臨床腫瘤學會（CSCO）淋巴瘤口袋版指南，為中國淋巴瘤規范化治療、個體化治療、精準化治療提供了有力依據，這也一直是CSCO抗淋巴瘤聯盟的使命和責任。淋巴造血系統腫瘤的四大疾病分別為白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤和骨髓增生異常綜合征，其中發病率最高的是惡性淋巴瘤。馬教授指出：“中國的淋巴瘤診療起步晚，近30年來，從全國僅有七八個淋巴瘤亞專科、不到200張床位，發展到現在的380個淋巴瘤亞專科，遍及全國各地，發展得非常快。盡管淋巴瘤的專科發展速度非常迅速，但是我國淋巴瘤患者的5年生存率僅有37.2%，與發達國家還有很大的差距。”

馬軍教授

“沒有做到規范化診療是造成治愈率較低的原因”

今年4月，朱軍教授帶領北腫團隊在Cancer Medicine雜志上發布了我國淋巴瘤患者20年總體生存情況的流行病學研究。研究的結果很好地反映了目前我國淋巴瘤患者的生存現狀。對此研究結果，朱軍教授介紹道：“隨著標準化療方案的普及，以及靶向藥物和造血干細胞移植的進步，我國淋巴瘤患者的生存情況取得了一定的突破。從1996年到2015年，患者總體生存率提升，但死亡率仍然居高不下。”而針對我國淋巴瘤治愈率較低的生存現狀，朱軍教授指出了以下幾個主要原因：首先，經濟水平發展的差異導致不同地區之間對淋巴瘤的認識不均衡，存在大量對淋巴瘤認識不足的問題；其次，淋巴瘤本身異質性強，分型復雜，從而容易誤診，錯過治療的最佳時機；最后，是因為我們沒有做到針對患者個人的全程管理，意味著很多患者沒有完成足療程的規范治療，錯過了治愈機會或者導致復發。

“十余年滄桑變化，規范化診療貫徹始終”

提及規范化診療的重要性，石遠凱教授則回顧了淋巴瘤十余年來的治療變革，告訴我們規范化診療一直是臨床不變的理念。石教授介紹道：“淋巴瘤的治療是腫瘤內科治療發展得最快的領域，上個世紀40年代，氮芥開始用于治療淋巴瘤，標志著化學藥物治療淋巴瘤的開始。隨后上個世紀70年代，蒽環類藥物進入臨床，淋巴瘤的治療效果得到了進一步提升。到上個世紀90年代，原研利妥昔單抗進入臨床，淋巴瘤的治療進入了免疫化療時代，原研利妥昔單抗聯合化療取得了很好的效果。近年來，CAR-T、PD-1、靶向藥物的出現，給淋巴瘤病人的治療帶來了新的選擇，同時也帶來了新的希望。”這些新藥物為病人帶來了機會的同時，也對醫生的精準診斷和治療提出了新要求。淋巴瘤的診療需要綜合學科的全程推進。因此，石遠凱教授也向我們強調了中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會的觀點：淋巴瘤是一個診斷和治療需要多學科參與，共同制訂診斷和治療計劃并實施治療的疾病。多學科診療（MDT）在腫瘤的規范診療中具有非常重要的作用。要將MDT應用到淋巴瘤的診療過程中去，將患者全程管理的理念貫徹治療始終。

立足當下：全程管理踐行淋巴瘤患者全生命周期關懷

促進規范化診療，全程管理必不可少。而三位淋巴瘤領域的專家對于淋巴瘤診療實施“全程管理”賦予了很高的認可及期待。

“全程管理凸顯五大優勢，實現醫、護、患診療一體化”

朱軍教授認為淋巴瘤的治療方法在飛速發展，淋巴瘤已經成為了一個可治愈性疾病。基于中國淋巴瘤患者面臨的實際問題，需要借鑒國外癌癥患者的個體全程化管理模式，開展全面、大規模的患者管理工作。加強對淋巴瘤患者的全程管理，來最大程度地提高患者的生存質量，最大可能地提高患者的生存率，減少治療對生存質量的影響。

“淋巴瘤全程管理實施后可以凸顯五大優勢：醫院聲譽口碑好、學科發展好、臨床規范診療好、護理專業技能好、患者治療效果好。”朱軍教授給予了全程管理很高的期待。對此，石遠凱教授發表了一致的觀點：“今后更精準、更規范的淋巴瘤全程管理，需要加強不同醫院之間的溝通交流，綜合國內外的最新診斷標準和技術，不斷提高淋巴瘤疾病的診斷水平。通過繼續教育和學術活動對診療指南進行分享、推廣。以個案全程化的管理模式，開展廣泛而全面的診療管理工作。針對患者也要開展相應的疾病教育和隨訪管理，保證患者定期復診的依從性，建立以一種以患者為中心的，醫、護、患診療一體化全程管理模式。”

朱軍教授

“走中國自己的道路，規范淋巴瘤的全程化的治療”

馬軍教授指出，目前工作的最大困難，是由于我國人口眾多，經濟條件還不足以將淋巴瘤納入大病免費治療，有相當一部分的患者會因為經濟條件限制而放棄寶貴的治療機會，而及時將原研靶向藥納入醫保能減輕患者的經濟負擔。我們現在要做的就是利用現有的條件，走中國自己的道路，規范淋巴瘤的全程化的治療。他告訴我們，從2020年2月1日到年末，CSCO將舉辦185場淋巴瘤巡講，為基層醫院、三級甲等醫院的血液科、腫瘤科、病理科等多科室進行宣講，讓全程管理的觀念深入人心，使我們國家的淋巴瘤診療更加規范化、精準化，延長病人的生存期、提高治愈率。

展望未來：全程管理助力患者取得長久獲益

“落實全程管理，助力‘健康中國2030’實現”

為了更好地在基層醫院普及淋巴瘤的規范診療和全程管理，中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會在這方面做了相當多的努力。石遠凱教授指出：“中國抗癌協會淋巴瘤專業委員會成立以后，帶領成員建立了淋巴瘤科普基地，在全國范圍內開展了淋巴瘤相關知識的宣講工作以及全國性的淋巴瘤學術會議。同時對病人進行科普宣傳教育，讓大眾更多地了解有關淋巴瘤預防、早期發現、科學診斷和治療的知識，全方位提高淋巴瘤治療水平，加強社會各界對淋巴瘤的關注。”

石遠凱教授

值得注意的是，我國“健康中國2030”政策指出，到2030年，要實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%[4]。而全程管理的實施恰恰踐行了“全方位、全周期”的管理理念，各個疾病領域落實全程管理有助于提升治療水平，從而提高患者長期生存率。

針對踐行全程管理與實現“健康中國2030”的目標，馬軍教授在此向社會各界呼吁：“多關注淋巴瘤患者，讓他們有更多的醫療保障，人人得到平等的、標準化、規范化和安全化的治療。”對于“健康中國2030”，朱軍教授也表示，“我們有能力、有責任、有信心實現這個目標。但也需要社會各界給予淋巴瘤關注，堅持以患者為中心、推行患者全程管理，從診斷、治療、康復，做到對患者整個生命周期的關注。響應‘2030’規劃，早日實現中國淋巴瘤患者生存率提高15%以上的目標。”

總結

作為可治愈性腫瘤，淋巴瘤的治療手段正在迅猛發展。隨著“健康中國2030”的推進，在提升診療水平，改善生存率這一方面，淋巴瘤領域還大有可為。治愈淋巴瘤，應牢牢抓住規范診療和患者全程管理這兩個關鍵點，多學科團結協作，給患者提供更好的診療方案，提高淋巴瘤的治愈率。7月19日，CHiF淋巴瘤全程管理論壇，誠邀您與眾專家學者共商淋巴瘤的規范診療策略，探討淋巴瘤的最新科學研究進展，為淋巴瘤患者帶去福音。

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